Ветряная оспа Вирус герпеса (VZV) инфекции

Share

|

VZV выпускает два разных заболевания, ветряная оспа (ветрянка) и герпес герпес (опоясывающий лишай). Первичная инфекция является ветряная оспа. Он обычно возникает в детстве, вирус вступает через слизистую оболочку из верхних дыхательных путей. Следует отметить, что в некоторых странах (например, Индийского субконтинента) различных эпидемиологических модель существует в большинстве случаев инфицирования происходит в зрелом возрасте. Ветряная оспа редко происходит два раза в одной и той же личности. Инфекционные вирус распространяется из свежих поражениях кожи путем прямого контакта или бортовых передач и периода инфективности в ветрянка простирается от 2 дней до появления сыпи до тех пор, пока кожа поражений все на crusting этапе. После восстановления от ветрянки вирус остается то скрытая в спинном корень и черепных нервных ганглиев.

Клинические особенности ветрянка

Четырнадцать двадцать один день после воздействия VZV, краткое продромальный болезни лихорадка, головная боль и недомогание предвещает возникновение ветряная оспа, характерны быстрое прогрессирование macules в папулы на пузырьки с pustules в течение нескольких часов (Рис. 2.14) . В маленьких детей продромальный болезнь может быть очень мягким или отсутствовать. Болезнь имеет тенденцию быть более серьезными в старших детей и может быть изнурительной у взрослых. Повреждения происходят на лице, волосистой части и ствол, и в меньшей степени на конечностях. Оно характерно видеть поражениях кожи на всех этапах развития, по той же области кожи. Лихорадка субсидии, как только новые поражения перестанут появляться. В конце концов pustules коры и исцелить без шрамов.

Внимание осложнений ветрянки относятся пневмонии, которая обычно начинается 1-6 дней после извержения кожи, и бактериальные суперинфекции поражений кожи. Пневмония является более распространенным, чем у взрослых детей и сигареты курильщики подвергаются особому риску. Легочные симптомы, как правило, более впечатляющим, чем физические выводы, хотя рентгеновский снимок грудной клетки, как правило, свидетельствует о диффузных изменений всей так легко областях. CNS участии происходит в примерно 1 на 1000 случаев заболевания и наиболее широко представлены как острый truncal мозжечка атаксия. Иммунитетом подвержены инфекции распространяться с multiorgan участия.

Клинические особенности гамма

Гамма происходит на всех возрастов, но наиболее распространенными в старики, производство кожи повреждения аналогичны ветряная оспа, хотя классически они носят односторонний характер и ограничивается сенсорного нерва (dermatomal) распределение. Гамма никогда не возникает в качестве одной из основных инфекций, но в результате реактивации латентных VZV из спинной корень и / или черепных нервных ганглиев. Наступление сыпь на опоясывающий лишай, как правило, предшествуют серьезные dermatomal боли, указав при участии сенсорные нервы в его патогенеза. Вирус распространяется от свежо сформированные пузырьки и может вызвать ветрянка в восприимчивы контактов.

Диагноз

Заболевания, как правило, признанных клинически, но может быть подтверждено electronmicroscopy, реакция иммунофлюоресценции или культуры везикулярный жидкости и серология.

Профилактика и лечение

Ветряная оспа, как правило, не требует обращения у здоровых детей и инфекция приводит к непрерывному иммунитет. Тем не менее, это заболевание может быть смертельным в иммунитетом, который может быть предложен защиты, после воздействия вируса герпеса с иммунной иммуноглобулин (ZIG).

Лица с ветряная оспа, кто старше 16 лет должны быть рассмотрены на противовирусное лечение с aciclovir, или аналогичный препарат, если они в течение 72 часов после появления симптомов заболевания. Женщины во время беременности подвержены серьезным ветряная оспа, и, кроме того, существует риск внутриутробного инфицирования структурные повреждения плода (в основном в середине триместре - риск ставке 2%). По этим причинам профилактических ZIG рекомендуется женщинам во время беременности подвержены ветряная оспа вирус герпеса и, если ветряная оспа развивается, aciclovir лечение должно быть уделено. (NB: aciclovir не были лицензированы для использования у беременных женщин.) Если женщина имеет ветряная оспа на срок, то ее ребенок должен быть защищен ZIG если доставка происходит в течение 5 дней с начала болезни матери. Ветряная оспа эффективной вакцины используются во многих частях США, он доступен по имени-пациент основе в Великобритании.

Гамма также обращались с aciclovir и продолжительность поражения формирование и время заживления может быть сокращен в начале лечения. Aciclovir, valaciclovir и famciclovir все это было показано по сокращению бремени герпес, связанных с болью при обращении приводится в острую фазу. Гамма участием глазной разделение тройничного нерва имеет ассоциированных случаев острых и хронических глазных осложнений на 50%. Раннее обращение с aciclovir снижает этом до 20% или менее. Что касается ветрянки, все иммунитетом лиц следует уделить aciclovir в начале дранкой.