Cytomegalovirus (CMV)-инфекции

Share

|

Заражение CMV найден во всем мире и имеет свои самые глубокие последствия, как оппортунистические инфекции в иммунитетом, в частности, в получателям костного мозга и твердых трансплантации органов и больных СПИДом. Свыше 50% взрослого населения имеют серологические доказательства латентной инфекции с вирусом, хотя инфекция обычно symptomless. Как и все herpesviruses, вирус сохраняется на всю жизнь, как правило, в латентной инфекции, в котором голая ДНК находится extrachromosomally в ядрах клеток эндотелия от артериальной стенки и в Т-лимфоцитов.

Клинические признаки

У здоровых взрослых CMV-инфекции, как правило, протекает бессимптомно, но может вызывать аналогичные заболевания инфекционными мононуклеоз, с лихорадки, с изредка lymphocytosis нетипичных лимфоцитов, а также гепатит с или без желтухи. Пол-Bunnell тест на антитела heterophile является отрицательным. Инфекция может распространиться на KISSING, половое сношение или переливания крови, и transplacentally для плода. Распространены инфекции со смертельным исходом с участием широко висцеральный встречается в иммунитетом и может вызвать энцефалит, ретинит, pneumonitis и диффузных участия желудочно-кишечного тракта.

Внутриутробной инфекции, как правило, происходит в системе начального, заразившихся вирусом во время беременности и может иметь серьезные последствия для плода; CNS участие может вызвать микроцефалия и моторных расстройств. Желтуха и hepatosplenomegaly являются общими, и тромбоцитопения и Гемолитические анемии также происходят. Доказательства CNS участия может быть предоставлена демонстрация periventricular обызвествление на рентгеновском.

Диагноз

Серологические тесты могут выявлять латентные (IgG) и начального (IgM) инфекции. Вирус также может быть идентифицированы в тканях за счет присутствия характеристики внутриядерный "сова глаз" включений на гистологические окраски и прямая реакция иммунофлюоресценции. Культура в человеческий эмбрион фибробластов, как правило, медленно, но диагноз может быть ускорен путем immunofluorescent обнаружения антигена в культурах. Полимеразной цепной реакции, которые могут быть количественными, обеспечивает деликатный способ выявления CMV в крови и других жидкостях тела.

Лечение

В иммунокомпетентных, инфекции, как правило, самостоятельного ограничения и нет специфического лечения не требуется. В ослабленным иммунитетом, ganciclovir (5 мг / кг в день 14-21 дней) снижает ретинит и повреждения желудочно-кишечного тракта и может устранить CMV из крови, мочи и выделениями из дыхательных путей. Она является менее эффективным против pneumonitis. У пациентов, которые постоянно иммунитетом, в частности с ВИЧ / СПИДом, поддерживающая терапия может быть необходима. Лекарственная устойчивость была сообщили в СПИДом пациентов и трансплантации реципиентам. Костный мозг токсичности является распространенным явлением. Нет противовирусных препаратов в настоящее время доступны для текущего лечения CMV в новорожденных и токсичность ganciclovir запрещает его использование в большинстве случаев. Две другие наркотики, foscarnet и cidofovir, доступные для лечения CMV-инфекции, но оба они nephrotoxic и их применение должно быть ограничено для лиц с тяжелой болезнью.