Бешенство

Share

|

Бешенство является серьезной проблемой в некоторых странах, и создали инфекция неизбежно смертельным исходом. Это генотип 1, один РНК вируса Lyssavirus род. Вирус бешенства имеет круглую форму и Spike-подобные структуры, возникающие в связи с его поверхностью, содержащие glycoproteins, что причина пребывания производить нейтрализацию, препятствующих haemagglutination-антител. Вирус имеет заметное сродство к нервной ткани и слюнных желез. Она существует в двух основных эпидемиологических параметров:
Городские бешенство чаще всего передается человеку через бешеный собак и, реже, кошек.

Эльфы (дикий) бешенства ведется в условиях дикой природы путем пребывания животного водохранилищ, таких, как лисы, skunks, шакал, mongooses и летучих мышей.
За исключением Австралии, Новой Зеландии и Антарктике, прав бешенства было сообщено со всех континентов. Передача, как правило, через укус инфицированного животного. Тем не менее, процент бешеный укусов, ведущие к клиническим заболеванием колеблется от 10% (на ногах) до 80% (по голове). Другие формы передачи, если они имеют место, являются редкими.

После вошел в тело человека, вируса репликация в мышечных клетках возле входного отверстия раны. Она проникает в нервных окончаний и путешествия в axoplasm на спинной мозг и головной мозг. В ЦНС вирус снова proliferates до распространяется на слюнные железы, легких, почек и других органов с помощью вегетативных нервов.

Там были только два зарегистрированных случаев выживания, полученных в результате клинических бешенства.

Клинические признаки

Инкубационный период варьируется и может варьироваться от нескольких недель до нескольких лет, в среднем это 1-3 месяца. В общем, следы укусов на голове, лице и шее имеют более короткий инкубационный период, чем в других местах. В человека, два разных клинических разновидностей бешенства, признаются:

ярости бешенства - классические разновидности

немого бешенства - паралитик разновидности.

Ярости бешенства

Единственная характерная черта в продромальный период, является наличие боли и tingling на месте первоначального рану. Лихорадка, недомогание и головные боли также присутствуют. Около 10 дней спустя, маркированных тревоги и агитации или депрессивных особенностями развития. Галлюцинации, странным поведением и паралича также может произойти. Hyperexcitability, отличительной чертой этой формы бешенства, это вызвало в аудитории или визуальные стимулы. Бешенство (боязнь воды) присутствует в 50% больных, и в связи с тяжелой глоточный спазмы о попытке есть или пить. Aerophobia (страх воздуха) считается pathognomonic бешенства. Изучение показывает, hyperreflexia, spasticity, и доказательства симпатической overactivity указано ученический дилатации и diaphoresis.

Пациент идет на развитие судороги, паралич дыхания и сердечной аритмии. Смерть обычно происходит в 10-14 дней.

Dumb бешенства

Dumb бешенства, или паралитического бешенства, подарки с симметричным восходящий паралич, напоминающие синдром Гийена-Барре. Такое разнообразие бешенства обычно возникает после укусов от оголтелого битами.

Диагноз

Диагноз бешенства, как правило, с клинически. Кожа-Punch биопсии, используются для обнаружения антигена с immunofluorescent тест на антитела на замороженный участок. Вирусные РНК могут быть изолированы с помощью обратной транскрипции полимеразной цепной реакции (ПЦР). Выделение вирусов из слюны или наличие антител в крови или РСУ может установить диагноз. Роговицы мазок тест не рекомендуется, как она ненадежна. Классическим Негри органов обнаружили на вскрытие в 90% всех больных бешенством; эти eosinophilic, цитоплазме, яйцевидный органов, 2-10 нм в диаметре, видели в них больше цифр в neurones от гиппокампа и мозжечка. Диагноз должен быть патологически от укусов животных, используя RT-PCR, реакция иммунофлюоресценции анализа (ИФА) или тканевой культуры мозга.

Лечение

После заболевание ЦНС установлено, симптоматическая терапия, как смерть является практически неизбежным. Пациент должен быть кормила в спокойном, затемненном помещении. Питания, дыхательной и сердечно-сосудистых поддержка может быть необходимой.

Наркотики, такие, как морфин, диазепам и chlorpromazine следует использовать либерально у пациентов, которые возбудимый.

Предупреждение

Предварительное воздействие профилактики.

Это отдается лицам с высоким риском заражения бешенством, как, например, лабораторных работников, животных погрузчиков и ветеринары. Две дозы человеческих диплоидных клеток вакцины (HDCV) 1,0 мл глубоко подкожно или внутримышечно с учетом 4 недели, кроме обеспечивает эффективный иммунитет. Укрепление доза предоставляется после 12 месяцев и дополнительных усиливающих дозы приведены каждые 1-3 лет в зависимости от риска облучения. Вакцины нервной ткани-происхождение до сих пор используется в некоторых частях мира. Это, однако, связано со значительными побочными эффектами, и лучше всего избежать, если HDCV имеется.

Postexposure профилактики.

Рана должна быть тщательно очищены и тщательно с мылом и водой и оставить открытым. Права бешенства иммуноглобулина должна быть предоставлена сразу же (20 МЕ / кг); половина должна быть приблизительно вводили области раны, а другая половина должна быть предоставлена внутримышечно. Пять 1,0 мл дозы HDCV следует уделить внутримышечно: первая доза, которая указана на день 0 и следуют инъекции в дни 3, 7, 14 и 28. Реакция на вакцину является редкостью.

Контроль за бешенства

Домашние животные должны быть вакцинированы, если какая-либо опасность бешенства в стране. В Великобритании, контроль был на карантине импортируемых животных и нет коренного случай бешенства было сообщено в течение многих лет. Карантинных законов в настоящее время пересмотр в настоящее время. Схема путешествия для домашних животных (домашние) представил в качестве экспериментального проекта в 2000 году, дает определенные домашних животных на въезд или въезд Великобритании без карантина, если они исходят от стран, через квалификационный установленным маршрутам, осуществляются уполномоченными транспортными компаниями, а также выполнить условия схемы. Дикие животные в "риска" стран должны подходить с большой осторожностью.